Грипп легче предупредить, чем лечить!

        Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), несмотря на определенные успехи в вакцино- и медикаментозной профилактике, остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

         Ежегодно, начиная со второй половины ноября, отмечается подъем  заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ. Минздрав России  вновь предупреждает нас о  том, что и в предстоящий зимний сезон   возможна вспышка гриппа . В связи с этим необходимо напомнить об  этом заболевании и о мерах защиты от него.

         Грипп  не случайно отнесен к самому  массовому инфекционному  заболеванию.  Причины- в легкости передачи вируса ( воздушно-капельным путем) от больного здоровому,  в наличии трех типов вируса ,а также –  в непрерывной изменчивости гриппозного вируса типа А, что делает наш организм  беззащитным при встрече с вирусом, «облачившимся в новые одежды». Заражение  вирусом гриппа происходит  только от больного человека. В отсутствие невосприимчивости к вирусу гриппа, даже кратковременный контакт с больным  через  несколько часов (реже - от 1 до 7 дней) реализуется в заболевание гриппом.

Начало болезни, как правило, острое. Наблюдается повышение температуры до высоких цифр в сопровождении головной боли, болей  в мышцах и суставах. Появляется  затрудненное  носовое дыхание или насморк, присоединяется  сухой кашель. Нередко кашель и насморк появляются на 2-3 день болезни, и ранними симптомами гриппа  в этих случаях являются лихорадка, головная боль и отсутствие аппетита. В отдельных случаях изменяется тембр голоса – потеря его звучности, а кашель имеет грубый «лающий» характер.  

У детей грудного возраста  картина болезни  чаще иная. Вирусная интоксикация  бывает значительной, проявляясь вялостью или «беспричинным» беспокойством, нарушением сна, отказом от еды. В этом возрасте даже невысокая температура (380-38,50) может сопровождаться судорогами и потерей сознания.  Возможно  и стремительное течение гриппа с очень высокой температурой и быстрым развитием поражения жизненно-важных органов (дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы). Нередки случаи, когда у маленьких детей грипп протекает с невысокой температурой- 37.2 – 37.80 , вялостью, сонливостью, частыми срыгиваниями, дисфункцией кишечника.

         Течение гриппа чаще всего непродолжительное- 5-7 дней, но  может затягиваться  в случаях тяжелых его форм и при развитии осложнений.

         Следует помнить о том, что грипп представляет серьезную опасность не только для детей раннего возраста, но и для хронических больных, а также- для взрослых старше 60 лет.

Чем же опасен грипп?   ГРИПП ОПАСЕН  РАЗНООБРАЗНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ !

Осложнения могут возникать как вследствие непосредственного воздействия  вируса гриппа на различные органы и системы организма, так и в результате активации в ослабленном болезнью организме собственной микробной флоры.

Среди  наиболее частных осложнений гриппа- бронхит, воспаление легких, пазух носа (гайморит), среднего уха (отит). Возможны поражения мочевыводящей системы, сердца и нервной системы. К сожалению, бывают и смертельные осложнения.

         Даже  при неосложненном гриппе полное восстановление здоровья  происходит в течение  некоторого времени. Остаточные явления гриппа состоят в повышенной утомляемости, слабости, нередко- головной боли.

           Что предпринять, если заболевание гриппом  все же избежать не удалось?

Прежде всего, нужно лечь в постель и вызвать врача на дом. Такая тактика позволит  предупредить тяжелое и осложненное  течение болезни. Только врач может определить необходимость в госпитализации и назначить адекватное лечение.

Обязательно госпитализируются дети грудного возраста, лица с тяжелым  и осложненным течением гриппа.

            В домашних условиях больного  желательно поместить  в отдельную комнату, выделить ему отдельную посуду. Комната должна проветриваться  и  регулярно убираться, посуда, белье, полотенце, носовые платки - прополаскиваться горячей водой с мылом перед кипячением. Больного следует обеспечить калорийным питанием с ограничением жиров и мясных продуктов. Предпочтение должно быть отдано кисломолочным продуктам, фруктово-овощным блюдам. Рекомендуется  обильное теплое (фруктовые соки, молоко, чай с лимоном, отвары различных трав). Ухаживающим за больным лицам, во избежание заражения, советуем пользоваться четырехслойными марлевыми повязками или респираторами и средствами экстренной профилактики гриппа.

Какие  же средства используются для профилактики гриппа?

Наиболее эффективным способом ограничения распространения  является формирование коллективного иммунитета за счет вакцинации против гриппа. Вакцинация, в случае совпадения вакцинного и циркулирующего  штамма вируса,  в 70% случаев создает устойчивость организма к инфекции.  В то же время, даже при неполном их  совпадении, значительно снижается тяжесть  заболевания и  риск его неблагоприятного исхода.

Предпочтение отдается вакцинам третьего поколения- Инфлювак, Гриппол, Гриполл-Плюс  Агриппал, Ваксигрипп, Флюарикс  R, Грипповак. Наиболее эффективна иммунизация, проведенная в сентябре-ноябре месяце.                                                               

К контингентам высокого риска заболевания  гриппом относятся  дети, посещающие  детские дошкольные учреждения, школьники, работники медицинских и образовательных учреждений, лица старше 60 лет, работники торговли, коммунальной сферы.

Всего планируется привить каждого третьего жителя  района.

Обязательной защите подлежат контингенты высокого риска осложнений гриппа, особенно дети первых шести лет жизни и лица пожилого возраста.

Не менее подвержены риску заражения работники птицеводческих  и свиноводческих хозяйств, работники торговли и общественного питания, транспорта, общественного порядка , коммунальной сферы обслуживания, учащиеся средних специальных учебных заведений и ВУЗов. Чрезвычайно важна вакцинопрофилактика гриппа  на стратегически важных предприятиях,  занятых производством и распределением электроэнергии, газа и воды, крупных производствах, поскольку при высокой одновременной заболеваемости велика вероятность дезорганизации хозяйственной и социальной жизни.

К средствам неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ относятся:  лейкоцитарный интерферон, гриппферон (назначается  детям с рождения), виферон (независимо от возраста),  оксолиновая  мазь, ремантадин (детям от 7 лет и взрослым), альгирем (с возраста  1 года), арбидол (с 2-х лет), тамифлю(с 12 лет). Положительно оценивается  эффективность амиксина (с 7 летнего возраста), циклоферона (с 4-х лет),  афлубина, рибомунила. Эти средства полезно дополнять медикаментами, повышающими сопротивляемость организма к инфекциям – настойкой элеутерококка, эхинацеи, микродозами дибазола, иммуналом, аскорбиновой кислотой или разнообразными витаминными комплексами.

Оптимальная продолжительность курса профилактики с использованием лекарственных препаратов - не менее 4-х недель.

Всем, контактировавшим с больными гриппом, необходимо наблюдение в течение 7 дней, с измерением температуры тела 2 раза в день.

            Что касается  больного гриппом, ни в коем случае не  стоит заниматься самолечением, а строго следовать рекомендациям врача.

Современная терапия гриппа и других ОРВИ в настоящее время  использует разнообразные противовирусные (Тамифлю,  Реленза, Арбидол, Ремантадин, Интерферон, Амиксин, Циклоферон, Неовир, Кагоцел, Ларифан) и симптоматические (облегчающие состояние) средства - Колдрекс, Риниколд, Фервекс, Терафлю, Ринза, Антигриппин,  Антигриппокапс и др.

Не следует прибегать к таким жаропонижающим препаратам как аспирин, во избежание его тяжелых побочных явлений. Предпочтение отдается парацетамолу и ибупрофену в таблетках или свечах.

Антибиотики назначаются только при осложнении гриппа вторичной бактериальной инфекцией.

Однако помните - грипп легче предупредить, чем лечить!!

В ЛПУ Тихорецкого района в настоящее время   проводится массовая вакцинация против гриппа населения эффективными, не имеющими побочных эффектов, вакцинами.

            Надеемся, что Вы воспользуетесь нашими рекомендациями, и обезопасите себя  и своих близких от гриппа и его осложнений !

 Заместитель главного врача МУЗ «Тихорецкая  ЦРБ»

кандидат медицинских наук                                                             С.С.Концевая

Причины сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием назовет «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний».
ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ;
Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 82% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.
К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти. Наибольший процент роста этих случаев предполагается в регионе восточного средиземноморья, а наибольшее число смертей — в юго-восточном регионе.
 

Чтобы разобраться в заболевании, прежде рассмотрим что такое сердце.
СЕРДЦЕ является центральным органом кровеносной системы человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий ее возврат по венам. Сердце — это полый мышечный орган, разделенный на 4 камеры: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Функция сердца осуществляется посредством попеременного сокращения (систола) и расслабления (диастола) мышц предсердий и желудочков. Деятельность сердца регулируется нейрогуморальными механизмами или при воздействий центральной нервной системы, однако сердечная мышца обладает автоматизмом.


Сердце человека в разрезе:
1 — левое предсердие;
2 — легочные вены;
3 — митральный клапан;
4 — левый желудочек;
5 — межжелудочковая перегородка;
6 — правый желудочек;
7 — нижняя полая вена;
8 — трехстворчатый клапан;
9 — правое предсердие;
10 — синусно-предсердный узел;
11 — верхняя полая вена;
12 — предсердно-желудочковый узел.
 
Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.
Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Впрочем, удивительно это только на первый взгляд. Каждый, конечно, прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им.
Нетренированность сердечно-сосудистой системы приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей, особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно взаимосвязаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь в теле — это в кровь поступило большое количества гормона стресса, адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение. И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты. Таким образом в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Симптомы инфаркта.

- боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;

- боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.
Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм или миокардит, являются болезнями преимущественно сердца. Другие болезни, например атеросклероз или флебиты, поражают, прежде всего, артерии и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает сердечно-сосудистая система в целом. К последнему классу болезней относится в первую очередь артериальная гипертензия. Хотя часто провести такую четкую границу между заболеваниями сердца и заболеваниями сосудов бывает сложно. Например, атеросклероз — заболевание артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то атеросклероз такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к болезням сердца.
Существуют заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Часто они являются осложнениями инфекционных заболеваний, таких как грипп или ангина. К этим довольно многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям относятся эндокардит, перикардит, миокардит и другие. Эти заболевания обычно локализованы в области сердца. Иногда, впрочем, сердечная мышца, миокард, может поражаться токсинами и в результате воспаления, развившегося в других органах. Эта схема развития заболевания типична для дистрофии миокарда.
Болезни сердечно-сосудистой системы, берущие начало не в области сердца, а в системе кровеносных сосудов, также довольно многочисленны. Кровеносные сосуды в зависимости от своих функций делятся на артерии и вены. Артерии несут насыщенную кислородом и питательными веществами алую кровь от сердца к периферии. По венам совершает обратный путь кровь темного цвета, отдавшая тканям кислород и насыщенная углекислым газом и продуктами обмена. Пройдя полный круг, кровь поступает обратно в сердце, где снова насыщается кислородом и все начинается сначала. Заболевания сосудов также можно разделить на заболевания венозного русла и заболевания артерий. Такое разделение легко объяснимо, если учесть, что нагрузка на вены, по которым течет более густая кровь, больше, чем нагрузка на артерии. Особенно уязвимы вены нижних конечностей: ведь они должны проводить кровь против действия силы тяжести. Поэтому именно вены в ногах больше всего страдают от варикозного расширения вен, а также воспалительных заболеваний вен — флебитов и тромбофлебитов.
Что же касается артериального русла, то на его долю выпадает начальная стадия наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы — атеросклероза и артериальной гипертензии. Очень часто атеросклероз развивается в коронарных артериях сердца, этот вид атеросклероза рассматривается как самостоятельная болезнь — ишемическая болезнь сердца. Наиболее частыми клиническими проявлениями ишемической болезни являются приступы стенокардии или, как ее называют еще, грудной жабы: боли и тягостные ощущения в области сердца, возникающие при нагрузке, а в сложных случаях заболевания — и при покое.
Осложнением ишемической болезни сердца может стать такое грозное состояние как инфаркт миокарда, обусловленный развитием очагов омертвения в сердечной мышце. Другим вариантом развития ишемической болезни является кардиосклероз, проявлениями которого иногда становятся различные перемены в сердечном ритме (аритмии) и сердечная недостаточность. И аритмии, и сердечная недостаточность, как уже говорилось, не являются болезнями в строгом смысле этого слова. Термином «аритмии» называются различные состояния, имеющие одну общую черту — отклонения от нормального ритма сердечных сокращений. Сердечная недостаточность (сердечно — сосудистая недостаточность) — это комплекс патологических признаков (одышка, синюшность, отеки и т. д.), свидетельствующих о том, что сердце не справляется с полным объемом нагрузки. Причины сердечной недостаточности могут быть различны, иногда они даже не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя все же чаще всего сердечная недостаточность развивается вследствие атеросклероза.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог, самолечение или самостоятельная коррекция лечения совершенно недопустимы. К кардиологу необходимо обращаться при малейших признаках заболевания сердца или сосудов, потому что общей чертой практически всех сердечно-сосудистых заболеваний является прогрессирующий характер болезни. При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых симптомов, очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что «что-то не так». Чем более раннюю стадию болезни выявит при осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного незаметно для больного, и отклонения от нормы возможно заметить только при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ необходимы хотя бы один раз в год.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы, связанные с повышенным риском преждевременного развития ишемической болезни сердца, можно разделить на две группы: те, которые человек не может изменить, и те, которые поддаются изменению. К первым относятся наследственность, мужской пол и процесс старения. Ко вторым относятся:

Основными факторами риска считаются те, которые тесно связаны с ишемической болезнью сердца. Это — курение, гипертензия, высокие уровни липидов крови и отсутствие физической активности. Последний фактор был включен в этот список в 1992 г. Избыточную массу тела, по-видимому, можно считать одним из основных факторов риска.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, общих для большинства этих заболеваний, но некоторые болезни, разумеется, требуют отдельного подхода. Мы остановимся на некоторых общих рекомендациях. Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых заболеваний.
Как ни странно, но, по мнению большинства людей, самое «взрывоопасное» с нервно-психической точки зрения место — это дом. Если на работе, с чужими нам людьми мы еще стараемся сдерживать проявления негативных эмоций, то с родными обращаемся по принципу «зачем со своими церемониться?» и выплескиваем на них все наше скопившееся за день раздражение. Нам зачастую отвечают тем же. Это порождает взаимные обиды, напряжение и... сердечно-сосудистые заболевания. Надо бы почаще вспоминать о том, что если мы не сделаем всего возможного для спокойствия и счастья наших близких, то этого не сделает никто. Если бы все могли поменять отношение к миру с требующего на дающее, проблем с сердцем было бы определенно меньше. Итак, кардиологи советуют доброжелательно относиться к себе и людям, не стараться помнить обиды, учиться прощать от души, забывая то, за что простили.
Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова о любви не только к близким, но и к себе самому, давно у всех на слуху, и тем не менее повторим избитую истину: любить весь мир нужно начинать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.
Как мы уже говорили, необходимой составной частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость», о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны — выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе. А между тем все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8–10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня.
Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Но и всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним относится крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять.
Разумеется, самое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение. Среди курильщиков практически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих. И если в отношении алкоголя еще можно говорить о доказанной пользе небольших количеств сухого виноградного вина (это многократно подтверждается французскими учеными), то курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому мы так настойчиво говорим о необходимости полного отказа от этой привычки. А для того, чтобы «успокоить нервы», как часто объясняют свое пристрастие к табаку, есть более полезные и приятные способы.
Итак, суммируя сказанное, повторим: физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога — вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечно-сосудистые заболевания обойдут вас стороной. Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха сердечно-сосудистых заболеваний».

Анкета сомодиагностики.

«Относитесь ли Вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний?»

При любых 3-х ДА — означает, что Вы относитесь к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний — Вам необходимо проконсультироваться у врача.
При любых 5-ти ДА — означает, что Вам необходимо обратиться к врачу для более углубленного обследования.

ОМК, Шевченко В.А.

Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно. Однако, наука не стоит на месте, и это радует. Разрабатываются все новые и эффективные методы профилактики этого заболевания. Сразу оговорюсь, что сахарный диабет I и II типов - это два разных по этиологии и патогенезу заболевания. И рассматривать их следует раздельно. По статистике II тип сахарного диабета встречается гораздо чаще - около 95% всех больных диабетом. С него и начнем.

Для начала выясним причины возникновения этого заболевания.
1) Избыточная масса тела, ожирение.
2) Недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая усугубляет ожирение.
3) Потребление большого количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
4) Наличие диабета у родственников.

Отсюда логически вытекают принципы профилактики сахарного диабета II типа:
А) Диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей - картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной или белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе - в качестве напитков. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир).
Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.
Б) Посильная физическая нагрузка. Человеку среднего и старшего возраста не стоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки. Вполне достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие.
В) Нормализация психо-эмоционального состояния. По этому поводу у меня рекомендаций нет. В этом вопросе главный Ваш помощник - это Вы сами.

Рассмотрим механизмы развития сахарного диабета II типа. В современной медицине существует понятие - метаболический синдром (синдром X, синдром Ривена), обусловленный молекулярными механизмами действия инсулина на ткани-мишени. По мнению многих авторов, развитие метаболического синдрома связано с инсулинрезистентностью. Как ответная реакция организма на инсулинрезистентность, увеличивается количество инсулина в крови.
Человека с возможной инсулинрезистентностью можно узнать по внешнему виду. Ожирение таких людей носит абдоминальный характер: отношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 0,95, у женщин - 0,85. Лабораторная диагностика этого синдрома, понятно, более достоверна, чем визуальная. Она характеризуется гиперсекрецией инсулина, что до поры до времени поддерживает углеводный обмен на нормальном уровне. Со временем наблюдается снижение, истощение секреторной функции b-клеток, что ведет к нарушению толерантности к глюкозе. Если вовремя подключить к лечению диету, физическую нагрузку, снизить массу тела на 5-10 кг., возможно, удастся избежать перехода НТГ (нарушения толерантности к глюкозе) в сахарный диабет. Здесь снижение массы тела играет очень важную роль.
Далее, при неблагоприятном развитии событий, дефект бета-клеток островков Лангерганса прогрессирует, постпрандиальная гипергликемия усугубляется (уровень гликемии значительно повышается после еды). Гипергликемия провоцирует повышение аппетита, увеличение массы тела - просто замкнутый круг! Здесь уже не обойтись без препаратов. Предупреждает постпрандиальную гипергликемию без стимуляции секреции инсулина препарат Аскарбоза. Принцип его действия прост - он угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара в желудочно-кишечном тракте. И сложные сахара просто не всасываются, выводятся из организма естественным путем. Таким образом, достигается снижение уровня глюкозы крови, снижение массы тела, уменьшается вероятность перехода НТГ в сахарный диабет. Надо заметить, что этот препарат неохотно используется пациентами, поскольку вызывает неприятные побочные явления: вздутие живота, избыточное газообразование, даже диарею. Все это происходит из-за нарушения больным диеты, избыточным потреблением углеводов. Последние начинают бродить под действием микрофлоры кишечника (так как расщепляющие ферменты блокированы), вызывая тем самым явления метеоризма. Больной волей-неволей начинает строже следить за диетой.
Аналогичным принципом действия, только в отношении жиров, обладает Ксеникал. Он блокирует ферменты, расщепляющие жиры. Жир не всасывается из кишечника и выводится естественным путем. Таким образом, достигается снижение массы тела человека. А это, как известно, благоприятно сказывается на здоровье пациента.
В группу риска по возникновению сахарного диабета II типа входят женщины, которые значительно поправились за время беременности, которые родили ребенка свыше 4.5 кг. (живого-здорового или мертвого). В период беременности у них часто обнаруживается нарушение толерантности к глюкозе. После родов вес их приходит в норму и углеводный обмен нормализуется. Но через 10-20 лет обнаруживается сахарный диабет II типа, если женщина не следит за массой тела. Таким женщинам необходимо находиться на диспансерном учете и периодически проводить пробу с нагрузкой глюкозой. Более достоверной пробой является определение уровня гликозилированного гемоглобина, повышение которого указывает на нарушение углеводного обмена.
Необходимо помнить, что любое заболевание может спровоцировать нарушение углеводного обмена. По этому правильное и своевременное лечение всех болезней является профилактикой сахарного диабета II типа.
Теперь давайте рассмотрим причины возникновения сахарного диабета I типа. Основной теорией возникновения этого заболевания является аутоиммунная теория. При сочетании генетического фактора и внешнего агрессора ( в виде инфекции) возникает воспаление ткани поджелудочной железы (островков Лангерганса) - инсулит. Организм формирует патологический иммунный ответ - антитела к островковым клеткам, причем в первый год заболевания это явление выражено максимально. Со временем количество циркулирующих антител в крови снижается. В связи с этим целесообразно проводить иммунодепрессивную терапию, и чем раньше, тем лучше. Для этих целей используем циклоспорин. Вовремя начатое лечение может замедлить прогрессирование сахарного диабета, и даже вызвать длительную ремиссию. А еще лучше было бы начать иммунодепрессивную терапию еще на доклинической стадии. Эта стадия условно названа предиабетом. Диагностировать его достаточно сложно. В крови людей найдены определенные антитела, которые значительно чаще встречаются у людей с предиабетом, чем у здоровых людей. Наличие этих антител позволяет прогнозировать развитие заболевания. В настоящее время уже разрабатываются иммунологические диагностикумы, которые будут использоваться как раз для этих целей. Наследственная предрасположенность выявляется при исследовании HLA-системы.
Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует больше обращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детей с отягощенным семейным анамнезом по диабету I типа. Для этих детей представляют опасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит, краснуха. При лечении данных инфекций у таких детей следует применять иммуномодуляторы, интерферон, прочие средства для укрепления иммунитета. В последующие годы требуется периодически проводить пробы с нагрузкой глюкозой и определение наличия антител к островкам поджелудочной железы. При обнаружении антител необходимо как можно раньше начать лечение ребенка малыми дозами инсулина, никотинамидом и другими препаратами, влияющими на иммунные механизмы.
Кроме того, по данным последних исследований, сахарным диабетом чаще заболевают дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Дело в том, что многие молочные смеси содержат белок коровьего молока, в состав которого входит альбумин. Фрагмент альбумина, названный "АББОС", имеет молекулярную массу 69 кило-дальтон, что очень похоже на клеточно-поверхностный белок бета-клетки. В крови ребенка, предрасположенного к сахарному диабету, формируется иммунная реакция на этот фрагмент "АББОС". Путем перекрестной реакции с белками бета-клетки, собственный иммунитет травмирует клетки островков поджелудочной железы. Отсюда делаем вывод: надо запретить использование коровьего молока и его компонентов для новорожденных и детей раннего возраста. Идеальный вариант для новорожденных с предрасположенностью к диабету - грудное молоко.

Таким образом, по изложенному нами материалу можно сделать следующий вывод. Соблюдая рекомендации по профилактике сахарного диабета II типа, Вы убиваете сразу несколько зайцев, поскольку данные рекомендации относятся и к профилактике атеросклероза (а значит и инсульта, инфаркта, облитерирующего эндартериита и др.), гипертонической болезни, остеохондроза, хронической легочно-сердечной недостаточности и многих других проблем со здоровьем. Пересмотрите Ваш режим дня и принципы питания, займитесь собой. И реже Вам бывать у нас на приеме!

ОМК, Шевченко В.А.

Правила вызова скорой медицинской помощи

Экстренную медицинскую помощь жителям Тихорецкого района оказывает станция скорой медицинской помощи (ССМП) МУЗ «Тихорецкая ЦРБ» в круглосуточном режиме при обращении по телефону и при непосредственном обращении на станцию (г. Тихорецк, ул. Подвойского, д. 115).
Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по телефонному номеру «03» (с сотовых телефонов 03, 030, 003, 033, 03*- в зависимости от оператора связи) в следующих случаях:
Несчастных случаях: различные виды травм, ранения, ожоги со значительным участком повреждения тела, поражение электрическим током и молнией, обморожения, замерзания, утопления, солнечный и тепловой удары, асфиксии (удушения), инородные тела дыхательных путей, острые отравления и др.
Внезапных заболеваниях угрожающих жизни больного: потеря сознания, нарушение дыхания, острая боль в грудной клетке, особенно в области сердца, внезапно возникшее нарушение сердечного ритма, приступ удушья, резко выраженная головная боль, гипертензии различного генеза, судороги, остро возникшие боли в животе, резкая боль в поясничной области, кровотечения всех видов, острые психические расстройства, когда поведение больного опасно для его самого и для окружающих, все острые заболевания у детей, особенно первого года жизни и ряд других состояний.
Экстренной транспортировке: (по направлению лечащего врача) больных и пострадавших, которым необходимо срочное хирургическое лечение или проведение интенсивной терапии в специализированном отделении, а также рожениц в родильные дома, родильниц и новорожденных при родах, произошедших вне специализированного отделения, беременных с нарушением нормального течения беременности.
Санитарной перевозке: (по направлению лечащего врача) пострадавших и больных, состояние которых может потребовать оказания медицинской помощи во время транспортировки.
Для обеспечения более быстрого направления бригады СМП вызывающий, по мере возможности, обязан дать ответы на все вопросы медицинского работника, принимающего вызов и в случае необходимости встретить машину СМП в условленном месте. По прибытии бригады СМП вызывающему необходимо обеспечить приемлемые минимальные условия для работы бригады (изолировать домашних животных, предоставить возможность вымыть руки, чистое полотенце, нормальное освещение). В целях более оперативной работы бригад СМП и руководствуясь требованиями личной гигиены не допускается требовать от бригады СМП снимать в квартире обувь. При желании отказаться от вызова до прибытия бригады СМП вызывающему необходимо сообщить об этом на «03».
Весь диалог вызывающего СМП и принимающего вызов фиксируется при помощи автоматизированной записи и в случае необходимости воспроизводится для уточнения ситуации.
Выполнение вызовов производится по мере их поступления. При массовом поступлении вызовов в первую очередь выполняются вызовы к пострадавшим в результате несчастного случая и внезапно заболевшим в общественных местах, на улице, общественном транспорте и детям, к роженицам, беременным с угрозой прерывания беременности.
Во вторую очередь выполняются вызовы при внезапных заболеваниях на дому.
Экстренная транспортировка и санитарная перевозка больных осуществляется по мере освобождения бригад СМП от предыдущих вызовов.
Отделение скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не смогли быть выполненными из-за отсутствия нумерации домов, неправильно указанных адресов.
Медицинский персонал бригад СМП оказывает необходимую экстренную медицинскую помощь, но не проводит систематического лечения, экспертизу алкогольного опьянения, не выполняет назначения лечащего врача, не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений и каких-либо справок и не выписывает рецепты на медикаменты.
По окончанию выполнения вызова в случае, если больной (пострадавший) не госпитализируется, по его требованию врачом (фельдшером) СМП выдается «Сигнальный лист» с указанием даты и времени обращения, диагноза, результатов проведенного обследования, оказанной медицинской помощи и рекомендаций на ближайший день.
СМП выдает устные справки при личном обращении населения или через справочную службу «03» только о месте госпитализации больных и пострадавших без разглашения диагноза либо других сведений о состоянии здоровья пациентов. Сведения об обращении граждан за медицинской помощью являются врачебной тайной, предоставление данных сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Допустимость сопровождения родственниками больного (пострадавшего) в санитарном автомобиле и их количество определяется врачом бригады СМП, обязательно сопровождение ребенка взрослым членом семьи, воспитателем или педагогом (если ребенок госпитализируется из детского учреждения).
При необходимости транспортировки лежачего больного родственники должны оказать помощь бригаде в переноске больного до автомашины.
Лица, осуществившие ложный вызов скорой помощи, подлежат ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ. (Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 19.13 «Заведомо ложный вызов специализированных служб» — заведомо ложный вызов пожарной охраны, милиции, скорой медицинской помощи или иных специализированных служб влечет наложение административного штрафа в размере от десяти до пятнадцати минимальных размеров оплаты труда).
Гражданин не вправе требовать от бригады выполнения их обязанностей при наличии опасности для их жизни и здоровья до устранения данной опасности.
При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Все вызовы бригады СМП и оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим БЕСПЛАТНЫ!

Советы инфекциониста | Что нужно знать о холере.

Одновременно с кишечными инфекциями в последнее время стало известно о нескольких случаях заболевания холерой.
Что это за болезнь, и как с ней бороться, читайте в нашем материале.

Холера – это инфекционное заболевание, вызванное приемом пищи или питьевой воды, которая была заражена бактерией холерного вибриона.

Холера была распространена в позапрошлом веке, до изобретения современных методов очистки сточных вод. Тем не менее вспышки заболевания по-прежнему остаются серьезной проблемой в некоторых странах мира, где холерой ежегодно заражаются приблизительно 3-5 миллионов человек. Около 100 тысяч таких случаев заканчиваются смертельным исходом.

Как правило, болезнь гуляет в странах с плохой санитарией, высокой плотностью населения, в странах, недавно переживших войну или голод. На прошлой неделе вспышки холеры были зафиксированы в Украине. По сообщениям информационной ленты, на 8 июня 2011 года в стране отмечено уже 16 случаев.

Причины

Болезнь вызывает бактерия, так называемый холерный вибрион. Как правило, заражение происходит после приема пищи или воды, в которую попали выделения больного человека.

Холерный вибрион может находиться:
В воде из-под крана и во льду, приготовленном из этой воды
В продуктах питания и напитках, купленных у уличных торговцев
В овощах, при поливке которых использовалась вода, содержащая отходы жизнедеятельности человека
В сырых или плохо приготовленных морепродуктах, выловленных в загрязненной воде

Попав в организм, холерные бактерии производят отравляющие вещества в кишечнике. Как следствие – у человека начинается сильный понос. А вот заразиться от эпизодического контакта с инфицированным человеком нельзя.

Симптомы

Симптомы холеры могут проявиться в период от нескольких часов до пяти дней с момента заражения. Зачастую они незначительны, но могут оказаться и весьма серьезными. Приблизительно в одном из двадцати случаев болезнь сопровождается сильной рвотой. Если у зараженного проявляются минимальные симптомы (или же их может не быть вообще), он все равно представляет опасность для окружающих.

Признаки и симптомы обезвоживания включают в себя:
Учащенное сердцебиение
Потеря эластичности кожи (кожа не сразу разглаживается после щипка)
Сухость слизистых оболочек (рот, горло, нос и глаза)
Низкое артериальное давление
Жажда
Мышечные судороги

При отсутствии лечения обезвоживание может привести к обмороку и даже смерти в течение нескольких часов.

Лечение и профилактика холеры

Хотя и существует вакцина против холеры, но врачами она, как правило, не рекомендуется, потому что в половине случаев не дает эффекта, а продолжительность ее действия составляет всего несколько месяцев.

Однако вы легко можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую, химически дезинфицированную или бутилированную воду. Это особенно важно, когда вода вам необходима для того, чтобы
Пить
Готовить пищу или напитки
Делать лед
Чистить зубы
Умываться
Мыть посуду, в которой вы готовите или из которой едите
Мыть овощи и фрукты

Самостоятельно дезинфицировать воду можно, прокипятив ее в течение одной минуты или пропустив через фильтр и добавив каплю йода на литр жидкости.

Кроме того, следует избегать некоторых продуктов, если в регионе существует риск заразиться холерой:
Нечищеных фруктов и овощей
Непастеризованного молока и молочных продуктов
Сырого или плохо приготовленного мяса и морепродуктов
Рыбы, пойманной возле тропических рифов

Если у вас появился сильный водянистый понос и рвота – особенно после потребления сырых моллюсков или во время путешествия в регион, где холера является эпидемической – следует немедленно обратиться к врачу. Холера легко поддается лечению, но поскольку обезвоживание может наступить очень быстро, обращение к врачу не стоит откладывать ни на минуту.

В зависимости от тяжести поноса и рвоты лечение будет состоять из введения в организм (орально или внутривенно) растворов для возмещения потерянной жидкости. В тяжелых случаях врачи назначают антибиотики, чтобы быстрее убить бактерии, вызывающие понос.

Концевая С.С., врач-инфекционист.